Копаксон

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Re: Копаксон

Сообщение Tiffany » 05 фев 2021, 11:22

Добрый день!
Уколола Копаксон в ногу, укол был болезненный, а после начала дергаться мышца. Инжектор стоял на 10 мм. Я попала в какой-то нерв? Это не опасно?
Tiffany
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 18:11

Re: Копаксон

Сообщение Ilves » 05 фев 2021, 13:53

Tiffany писал(а):Добрый день!
Уколола Копаксон в ногу, укол был болезненный, а после начала дергаться мышца. Инжектор стоял на 10 мм. Я попала в какой-то нерв? Это не опасно?


Это Вы в фасцию попали (пленочка на мышце). Абсолютно не опасно. Чтобы такого не было потолстейте немного или складочку делайте когда колете, или на 8 мм колите.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Копаксон

Сообщение Сакура » 01 мар 2021, 19:59

Александр Геннадьевич, подскажите, пожалуйста, что больше порекомендуете из аналогов Копаксона - Тимексон или Глатират? Читала, что вы хорошо отзывались о Глатирате как замене Копаксона. Ваше мнение на сегодняшний день не изменилось?
Сакура
 
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 09 апр 2020, 18:59

Re: Копаксон

Сообщение Ilves » 03 мар 2021, 21:21

Сакура писал(а):Александр Геннадьевич, подскажите, пожалуйста, что больше порекомендуете из аналогов Копаксона - Тимексон или Глатират? Читала, что вы хорошо отзывались о Глатирате как замене Копаксона. Ваше мнение на сегодняшний день не изменилось?


Глатират в клинических исследованиях (у нас проходили) был неотличим от копаксона. Правда, тогда его делали в Нидерландах, сейчас в Чили.
Тимексон переносится похуже, насчет эффективности тоже есть ощущение, что не супер.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Копаксон

Сообщение Tiffany » 22 сен 2021, 23:02

Добрый день! Дебют РС в мае прошлого года, с тех пор на копаксоне, обострений не было. Сейчас похоже что начинается липоатрофия. Думаю, что на данный момент не готова с ней мириться. Подскажите пожалуйста, какие препараты целесообразно рассмотреть на замену копаксону?
Tiffany
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 18:11

Re: Копаксон

Сообщение Ilves » 24 сен 2021, 13:35

Tiffany писал(а):Добрый день! Дебют РС в мае прошлого года, с тех пор на копаксоне, обострений не было. Сейчас похоже что начинается липоатрофия. Думаю, что на данный момент не готова с ней мириться. Подскажите пожалуйста, какие препараты целесообразно рассмотреть на замену копаксону?


Интерфероны - Плегриди. Хороший препарат, но часто плохо переносится.

Мавенклад - очень эффективный и удобный препарат. Но бесплатно будут давать только при высокоактивном РС, платно - очень дорого.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Копаксон

Сообщение Tiffany » 24 сен 2021, 14:37

Ilves писал(а):
Tiffany писал(а):Добрый день! Дебют РС в мае прошлого года, с тех пор на копаксоне, обострений не было. Сейчас похоже что начинается липоатрофия. Думаю, что на данный момент не готова с ней мириться. Подскажите пожалуйста, какие препараты целесообразно рассмотреть на замену копаксону?


Интерфероны - Плегриди. Хороший препарат, но часто плохо переносится.

Мавенклад - очень эффективный и удобный препарат. Но бесплатно будут давать только при высокоактивном РС, платно - очень дорого.


Александр Геннадьевич, большое спасибо за ответ!
А почему из интерферонов именно Плегриди, а не, скажем, Ребиф или вообще Авонекс?

И что на счёт Текфидеры?

А Мавенклад, кажется достаточно агрессивный препарат?
Я изначально остановилась на Копаксоне, как максимально безобидном:)
Tiffany
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 18:11

Re: Копаксон

Сообщение Ilves » 27 сен 2021, 13:54

Tiffany писал(а):
Ilves писал(а):
Tiffany писал(а):Добрый день! Дебют РС в мае прошлого года, с тех пор на копаксоне, обострений не было. Сейчас похоже что начинается липоатрофия. Думаю, что на данный момент не готова с ней мириться. Подскажите пожалуйста, какие препараты целесообразно рассмотреть на замену копаксону?


Интерфероны - Плегриди. Хороший препарат, но часто плохо переносится.

Мавенклад - очень эффективный и удобный препарат. Но бесплатно будут давать только при высокоактивном РС, платно - очень дорого.


Александр Геннадьевич, большое спасибо за ответ!
А почему из интерферонов именно Плегриди, а не, скажем, Ребиф или вообще Авонекс?

И что на счёт Текфидеры?

А Мавенклад, кажется достаточно агрессивный препарат?
Я изначально остановилась на Копаксоне, как максимально безобидном:)


Вы абсолютно правы, что Копаксон - идеальный препарат для начала терапии, так как обладает лучшим соотношением эффективности и безопасности. Липоатрофии чаще развиваются при неправильном выборе мест инъекций (частые инъекции в одно место). Но тут заочно сложно помочь.

Плегриди - высокоэффективный интерферон (эффективность как у ребифа), который колется 1 раз в 2 недели. Авонекс - намного менее эффективный препарат.

Текфидера - хороший выбор, но дорого, частые побочные эффекты в виде приливов и желудочно-кишечных проблем, лимфопения (иммуносупрессия).

Мавенклад снижает уровень лимфоцитов, но временно. Так называемая, терапия иммунореконституции - мы убиваем "плохие" клетки, а восстанавливаются "хорошие". Побочных эффектов практически нет, можно даже беременеть через 6 мес. Эффективность высокая и длительная - можно не лечиться 5 и более лет.

Практические рекомендации конкретно для Вас. конечно, можно дать только зная/видя Вас.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: Копаксон

Сообщение Tiffany » 04 окт 2021, 12:09

Ilves писал(а):Вы абсолютно правы, что Копаксон - идеальный препарат для начала терапии, так как обладает лучшим соотношением эффективности и безопасности. Липоатрофии чаще развиваются при неправильном выборе мест инъекций (частые инъекции в одно место). Но тут заочно сложно помочь.

Плегриди - высокоэффективный интерферон (эффективность как у ребифа), который колется 1 раз в 2 недели. Авонекс - намного менее эффективный препарат.

Текфидера - хороший выбор, но дорого, частые побочные эффекты в виде приливов и желудочно-кишечных проблем, лимфопения (иммуносупрессия).

Мавенклад снижает уровень лимфоцитов, но временно. Так называемая, терапия иммунореконституции - мы убиваем "плохие" клетки, а восстанавливаются "хорошие". Побочных эффектов практически нет, можно даже беременеть через 6 мес. Эффективность высокая и длительная - можно не лечиться 5 и более лет.

Практические рекомендации конкретно для Вас. конечно, можно дать только зная/видя Вас.


Ясно, большое спасибо!
Наверное для начала попробую максимально расширить «географию» уколов, если не поможет - думать о смене препарата.

И тогда последний вопрос, раз уж речь зашла о дорогих высокоэффективных препаратах: почему Мавенклад, а не Окревус?
Tiffany
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 04 авг 2020, 18:11

Re: Копаксон

Сообщение Ilves » 05 окт 2021, 19:17

Цитирую себя:
Мавенклад снижает уровень лимфоцитов, но временно. Так называемая, терапия иммунореконституции - мы убиваем "плохие" клетки, а восстанавливаются "хорошие". Побочных эффектов практически нет, можно даже беременеть через 6 мес. Эффективность высокая и длительная - можно не лечиться 5 и более лет.

Окревус применяется как поддерживающая терапия - убивает В лимфоциты и держит их на нуле. То есть мы подразумеваем длительную (многолетнюю) иммуносупрессию, отдаленные побочные эффекты которой нам неизвестны. Есть методика применения Окревуса в качестве "терапии реконституции" - прокапать несколько раз, а потом переходить на первую линию или ничем не лечиться. Но такой метод не проходил КИ, эффективность не проверялась (и не будет, так как фирме-производителю не интересна).

Еще раз подчеркну, я про Вас ничего не знаю, поэтому это не рекомендации, общая информация, не более.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Пред.След.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 11