РС и беременность

Уникальная возможность получения дистанционной консультации специалистов Института мозга человека РАН

Re: РС и беременность

Сообщение Anishka18 » 20 июн 2021, 15:54

Уважаемый Александр Геннадьевич.
Беременность 28 недель на фоне Финголимода.
С марта непрекращаются обострения. Первый раз сделали Пульс-терапию в начале апреля Солу-медролом 1000 5 штук, потом обострение было ещё сильнее и Пульс-терапию Солу-медролом 7 штук по 1000 с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу 60 мг. Походка немного восстановилась, хоть и не полностью.
16.06 возник новый симптом - слабость в левой ноге, не отрывается от пола почти...
Есть ли ещё варианты лечения? Можно ли плазмаферез и возможно ли при низких показателях белка замещение растворами альбумина?
Или касаемо ВВИГ, что лучше?
Большое спасибо!
Anishka18
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 20 июн 2021, 15:38

Re: РС и беременность

Сообщение Ilves » 21 июн 2021, 15:01

Плазмаферез при беременности можно.
Если плазмаферез, а затем курс ВВИГ - еще лучше.
Еще один вариант - Тизабри (не противопоказан при беременности)
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: РС и беременность

Сообщение sadko82 » 26 авг 2021, 19:30

Добрый день. Александр Геннадьевич, подскажите, пожалуйста. Я приняла 26 инфузий тизабри. Состояние стабильное. Планировали беременность, невролог одобрила. В октябре 2020 года наступила беременность, но плод не развился, меня почистили. Сейчас беременна срок по УЗИ 7 недель ставят (меньше акушерского на 2 недели). Невролог говорила, что сейчас можно не прекращать терапию тизабри на время беременности, но мы с мужем начали сомневаться и не можем найти достоверных источников с исследованиями детей, рожденных в условиях приёма препарата тизабри.
sadko82
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 27 дек 2017, 11:23

Re: РС и беременность

Сообщение irina0210 » 27 авг 2021, 09:31

Да, разрешают. Вот ребёнок на Тизабри
https://youtu.be/Cc8mdByTegs
Я не врач.
К фармкомпаниям отношения не имею.
Высказываю только свое частное мнение.
Аватара пользователя
irina0210
Генерал-майор
 
Сообщения: 2565
Зарегистрирован: 12 янв 2010, 21:31

Re: РС и беременность

Сообщение Ilves » 08 сен 2021, 10:52

sadko82 писал(а):Добрый день. Александр Геннадьевич, подскажите, пожалуйста. Я приняла 26 инфузий тизабри. Состояние стабильное. Планировали беременность, невролог одобрила. В октябре 2020 года наступила беременность, но плод не развился, меня почистили. Сейчас беременна срок по УЗИ 7 недель ставят (меньше акушерского на 2 недели). Невролог говорила, что сейчас можно не прекращать терапию тизабри на время беременности, но мы с мужем начали сомневаться и не можем найти достоверных источников с исследованиями детей, рожденных в условиях приёма препарата тизабри.


На сегодняшний день не существует данных о возможном негативном влиянии Тизабри на плод. Отмена Тизабри может приводить к резкой активизации РС, особенно у пациентов с высокоактивным заболеванием. Поэтому вопрос продолжения лечения решается в индивидуальном порядке, оцениваются риски обострения и, если они высоки, продолжают терапию до родов.

Идеальным, конечно, является замена Тизабри на Лемтраду или Мавенклад до начала планирования беременности.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: РС и беременность

Сообщение Марина Кондрашова » 19 сен 2022, 15:37

Здравствуйте! Можно во время беременности принимать Инфибету?
Марина Кондрашова
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 26 дек 2020, 21:03

Re: РС и беременность

Сообщение Ilves » 21 сен 2022, 11:58

Марина Кондрашова писал(а):Здравствуйте! Можно во время беременности принимать Инфибету?


Добрый день,
исследования безопасности препаратов при беременности не проводятся. Накапливаются наблюдения по женщинам самостоятельно решившим продолжать принимать ПИТРС во время беременности и при накоплении достаточного для статистической обработки количества случаев,делаются выводы. В настоящий момент доказана безопасность Ребифа и Плегриди при беременности. Данных по инфибете (и другим интерферонам бета 1в) нет. Учитывая, что интерфероны бета скорее всего безопасны, наверное и инфибету можно продолжить. Но это на свой страх и риск.
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Re: РС и беременность

Сообщение Ilves » 04 фев 2023, 15:18

Вопрос из ЛС: "Помогите пожалуйста с моим вопросом . Болею РС с марта 2018г , за всё время одно обострение , прошло 2.5 года , терапию назначили инфибету 9600, ставлю уколы с июля 2018г. Планирую беременность весной, была у трёх неврологов в центре РС Москвы , один врач сказал что нужно отменить за три месяца, другой сказал что как только решу тогда и отменять , третий врач сказал в первом триместре инфибета не влияет на плод , но лучше отменить когда узнаю что беременна . Подскажите пожалуйста как лучше поступить ? "

В предыдущем сообщении я уже касался этой темы, но повторюсь.
В настоящий момент доказана безопасность двух интерферонов бета при беременности и ГВ: ребифа и плегриди. Для инфибеты таких данных нет, но можно предположить, что этот интерферон также безопасен для плода и беременной женщины. Я бы исходил из активности РС - если до начала терапии болезнь протекала с частыми (1 раз в год и чаще) обострениями/активностью на МРТ, то лучше препарат не отменять. Если течение доброкачественное, то можно продолжать терапию.
Самый опасный в плане обострений период - первый триместр, это так. Но отмена препарата после первого триместра может повысить вероятность обострений во время ГВ (через 4-6 мес после родов).
Ильвес Александр Геннадьевич
кандидат медицинских наук,
врач-невролог
e-mail: ilves@scleros.ru
Аватара пользователя
Ilves
Врач ИМЧ РАН
 
Сообщения: 2967
Зарегистрирован: 15 апр 2009, 14:37

Пред.

Вернуться в ВОПРОС ВРАЧУ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 12